Conseil en formation
  • au 05 62 88 28 43
  • Du lundi au jeudi
    9h – 12h45 / 14h – 17h45
  • Vendredi
    9h – 12h / 14h – 17h30

Nos équipes sont à votre disposition pour vous aider à élaborer votre projet de formation.

    1 - Etat civil


    Civilité : *

    [radio radio-161 default:1 \"Madame\" \"Monsieur\"]

    Nom d\'usage : *

    Nom de jeune fille si différent :

    Prénom : *

    Date de naissance : *

    Pays de naissance : *

    Ville de naissance : *


    2 - Coordonnées personnelles


    Numéro de téléphone : *

    Adresse e-mail : *

    Adresse postale : *

    Code postal : *

    Ville : *


    3 - Situation professionnelle


    Situation professionnelle actuelle : *

    [select* menu-860 \"Salarié\" \"Demandeur d\'emploi\" \"Indépendant\"]

    Domaine d\'activité actuel : *

    [select* menu-861 \"Banque\" \"Assurance\" \"Courtage\" \"Immo\" \"Gestion de patrimoine\" \"Autre\"]

    Demandeur d\'emploi, merci de renseigner votre numéro d’identifiant France Travail :

    Dernier emploi occupé ou emploi actuel :

    Ancienneté de la fonction :

    Entreprise :

    Rémunération brute annuelle (en K€) :

    [checkbox checkbox-205 use_label_element \"Je ne souhaite pas indiquer ma rémunération\"]

    Dans le cadre de notre démarche qualité, nous avons besoin de ces données. Pouvez-vous nous donner une fourchette ? : *

    [select menu-301 \"Moins de 19K€\" \"Entre 19K€ et 25K€\" \"Entre 25K€ et 30K€\" \"Entre 30K€ et 35K€\" \"Plus de 35K€\"]

    Avez-vous une reconnaissance administrative d’une situation de handicap ?

    [select menu-302 \"NON\" \"OUI\" \"En cours\"]

    Avez-vous besoin d’une adaptation des modalités de la formation ?

    [select menu-303 \"NON\" \"OUI\" \"En cours\"]

    Avez-vous besoin d’un aménagement des modalités d’évaluation ?

    [select menu-304 \"NON\" \"OUI\" \"En cours\"]


    4 - Niveau de formation


    Indiquer le nom du dernier diplôme obtenu, sans abréviations : *

    Etablissement : *

    Année d’obtention : *

    Lieu d’obtention : *

    Niveau : *

    [select* menu-557 \"BAC\" \"BAC +2\" \"BAC +3\" \"BAC +4\" \"BAC +5\" \"Doctorat\" \"Diplôme étranger\" \"Master\" \"Maitrise\" \"Licence\" \"Deug\"]

    Autre niveau (ne figurant pas dans la liste) :


    5 - Pièces justificatives (Merci de déposer vos fichiers sous l\'un des formats suivants uniquement : .pdf .docx .png .jpg)


    Curriculum Vitae (merci de le nommer sous ce format : Nom_Prénom_CV) *

    Lettre de motivation (merci de la nommer sous ce format : Nom_Prénom_LM) *


    6 - Comment nous avez vous connu ? : *

    [select* menu-677 \"Site internet\" \"Réseau pro\" \"Salon\" \"Réseaux sociaux\" \"Newsletter\" \"France Travail\" \"CPF\" \"Annuaire\" \"Je suis un ancien apprenant\"]